Reducerea volumului în BPOC severă, „eficientă”

Javier García López, Paola Benedetti, Luis Puente Maestú și Javier de Miguel Díez.

The reducerea volumului în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este „eficientă în toate variantele sale”. Este însă nevoie de un studiu exhaustiv al pacienților care pot beneficia de aceste tratamente, după cum au subliniat medicii pneumologi ai Spitalul Gregorio Maranon care au participat la o nouă Conferință Interhospital de Pneumologie la Madrid, organizată de Scriere medicală.

În cadrul întâlnirii, sponsorizată de Fundația Neumomadrid iar cu colaborarea lui GSK Y Gazele Oximesa Nippon, s-a făcut o trecere în revistă a opțiunilor terapeutice pentru pacienții cu BPOC severă, ale căror obiceiuri zilnice sunt limitate. „Pacientul exprimă acea mare senzație de lipsă de aer și de a fi nevoit să respire foarte superficial”, a ilustrat el Paola Benedettiun medic specialist la Serviciul de Pneumologie al Spitalului Gregorio Marañón, care s-a concentrat pe fundamentele și indicațiile acestor alternative.

Tabel de discuții privind reducerea volumului în BPOC severă.

Obiectivul principal, a subliniat expertul, este de a „ajuta puțin mai mult” pacientul, adică reduce hiperinflația îmbunătățirea mecanicii respiratorii și a funcției mușchilor diafragmatici. De asemenea, îmbunătățirea retractiei elastice a plămânului, favorizând capacitatea de schimb gazos a țesutului pulmonar rămas sau inversând scăderea cronică a alimentării cu oxigen a țesuturilor.

Ca orice terapie, Beneditti a avertizat, reducerea volumului are indicații și contraindicații. Printre primele este că este vorba de un pacient cu emfizem sever, cu dispnee „foarte semnificativă” sau că îndeplinește anumite criterii funcționale. Printre contraindicații, în schimb, regăsim bronșiectazie sau cancer, precum și persistența obiceiului de tutun sau tratament cu prednison, printre altele.

În ceea ce privește tipurile de reducere a volumului pulmonar, a evidențiat specialistul valve pentru emfizem sever cu fisuri intactesi abur in emfizem sever cu fisuri comunicate.

Unul dintre avantajele fundamentale ale valvelor, a subliniat medicul pneumolog, este că acestea sunt reversibile, în timp ce aburul „nu este o opțiune reversibilă”. În acest moment, expertul a subliniat rapiditatea cu care se aplică această tehnică, nu scutită de posibile complicații precum dispnee, febră sau pneumonită acută.

„Ceva esențial este selecția atentă a paciențilorfiltrul principal pentru indicația acestor terapii”, a remarcat specialistul, care a subliniat că este necesar să „oferi un beneficiu peste riscuri”. Un alt aspect important, a adăugat el, „este că nu există limită de vârstă și nu interferează cu transplantul pulmonar”.

Javier García López, Paola Benedetti în timpul Conferinței interspital de pneumologie.


Experiență caju în reducerea volumului în BPOC

La masă, moderată de Luis Puente Maestu, șef Serviciu Pneumologie; Y Javier de Miguel Diez, Şef Secţie Serviciul Pneumologie; a intervenit de asemenea Javier Garcia Lopezde asemenea, șef al Secției Serviciul Pneumologie a Centrului, care a povestit experiența spitalului cu această tehnică printr-un caz clinic care a ilustrat modul în care lucrează profesioniștii.

În acest caz era vorba de o femeie de 71 de ani, fostă fumătoare, cu a BPOC pe termen lung și că a avut două venituri în ultimii trei ani. Cu ea, și cu orice pacient, „trebuie evaluate temeinic posibilele cauze ale excluderii”, a explicat García, subliniind că „pacientul trebuie să cunoască riscurile înainte de a decide dacă vrea să fie tratat“.

După evaluarea emfizem prin CTse efectuează un ecocardio cu care nu se poate estima hipertensiune pulmonara foarte concret, aminteste specialistul. În acest moment, el subliniază că una dintre contraindicații, hipertensiunea pulmonară, este singura care există pentru pacient, așa că „trebuie să mergi mai departe și să faci cateterism”, unde medicii pneumologi confirmă că nu este grav sau moderat, astfel încât să puteți continua tratamentul.

„Știind că este un candidat, trebuie să alegem cum îl tratăm: fie cu supape, fie cu abur”, spune specialistul. „Preferăm întotdeauna valvele pentru că este reversibil dacă apar complicații”, adaugă el. Pacientul, își amintește el, a fost plasat trei supape de patru milimetri. Toate acestea la doar trei luni după ce a mers la consultație. După patru zile fără complicații imediate, își amintește el, a fost externat. Cu toate acestea, la zece zile de la externare, pacienta a mers la Urgențe referindu-se la a dureri în piept că, după efectuarea unui studiu, s-a confirmat că este vorba de a atelectazie cu LSDdeşi dispneea i se ameliorase.

Din 2015, specialistul a reamintit, spitalul a tratat 21 de pacienţi prin serpentine, supape și abur; cu îmbunătățire subiectivă la 80 la sută dintre pacienți, chiar și la 5 ani. Cu toate acestea, aceste proceduri „nu sunt gratuite”, după cum a subliniat Garcia, deci sunt asociate cu riscuri. În experiența spitalului, a existat un caz de pneumotorax, a pacient cu hemoptizie masivă și trei pacienți cu infecții grave. Cu toate acestea, „reducerea volumului este eficientă în toate variantele sale”, a subliniat medicul pneumolog, arătând necesitatea efectuării unui „studiu exhaustiv” al fiecărui caz, fiind vorba de pacienți foarte fragili.

Javier de Miguel Díez, Luis Puente Maestú, Paola Benedetti și Javier García López.

Deși poate conține declarații, date sau note de la instituții sau profesioniști din domeniul sănătății, informațiile conținute în Medical Writing sunt editate și pregătite de jurnaliști. Recomandăm cititorului ca orice întrebări legate de sănătate să fie consultate cu un profesionist din domeniul sănătății.

Add Comment